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69元保一年!2022年度“臨沂?!鄙壣暇€

www.superfish.com.cn 今日沂蒙網 2022-7-20 11:19:01 來源:今日沂蒙網

7月20日,2022年“臨沂?!鄙暇€啟動暨慈善捐贈儀式在臨沂順利舉行。

2022年度“臨沂?!眳⒈H肟谡介_啟,每年僅需69元,即可享受包括:住院醫保政策范圍內個人自付費用保障、住院醫保政策范圍外個人自費費用保障、37種特定高額藥品及22種創新類藥等費用保障,12種罕見病藥品(含相關疾病特殊療效食品)費用保障,四項保障責任合計最高可報銷220萬元。

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2022年“臨沂?!鄙暇€啟動暨慈善捐贈儀式現場

市人大常委會副主任陳海玲同志,市人大常委會原黨組副書記、副主任,市慈善總會會長徐福田同志,市財政事務服務中心主任徐慶軍同志,市醫保局副局長王世開同志,市財金投資集團黨委書記、董事長王興助同志,市慈善總會副會長莫鳳玲同志,市慈善總會副會長厲建仁同志,市保險行業協會會長,人保財險山東省分公司總會計師兼臨沂分公司黨委書記、總經理楊林海同志,思派健康山東區總經理向春艷同志,市交通運輸局三級調研員桑振興同志,市財金投資集團黨委委員、副總經理劉彥平同志出席了此次上線啟動暨慈善捐贈儀式。

單筆最高賠付金額27.6萬元

“臨沂?!笔桥R沂市定制型商業醫療保險,由臨沂市醫療保障局、臨沂銀保監分局指導,臨沂市財金投資集團承辦,多家保險公司共同承保,是臨沂人自己的惠民保。

“臨沂?!表椖拷M相關負責人表示,“臨沂?!睆囊徽Q生就承載著推動商業健康保險發展,健全完善多層次醫療保障體系,加強重特大疾病保障的使命初心。憑借普惠的價格、參保無健康限制條件、保障責任持續優化等創新惠民舉措,獲得了臨沂市民的信任與支持,2021年度參保人數達到154.9萬。理賠數據顯示,截至7月19日,2021年度“臨沂?!辟r付總額7639.18萬元,理賠人次25218,總賠付率70.53%,單人最高賠付金額為27.6萬元。

2021年度“臨沂?!比砍鲭U人員中門慢門特占比為37.8%,其中發病最多排名前三的病種分別為:惡性腫瘤、高血壓及并發癥、糖尿病及并發癥;全部出險人員中住院占比61.2%,其中發病最多排名前三的病種分別為心臟病、肺惡性腫瘤、高血壓及并發癥;因意外出險人員占出險總人數的1%。男性出險患病最多的病種為惡性腫瘤、心腦血管疾??;女性出險患病最多的病種為心腦血管疾病、女性婦科腫瘤疾病。

“臨沂?!痹鰪娏藗€人和家庭抵御大病醫療風險能力,讓高額特藥不再是壓垮一個家庭的沉重包袱,給病痛中的患者更多希望!
價格不變 保障全新升級

2022年度“臨沂?!痹诒3?9元定價不變的基礎上,在年起付線、保障范圍、特藥種類等維度全面升級,以惠及更多臨沂市民。

一是降低理賠門檻。

2022年度“臨沂?!碧囟ǜ哳~藥品費用保障的年免賠額由去年的1.8萬元降低到1.6萬元,目錄外創新類藥費用保障年免賠額1000元,特定罕見病藥品(含相關疾病特殊療效食品)費用保障也是執行單獨的1萬元年免賠額,讓患者真真切切的感受到惠民福利。(友情提示:醫保報銷后,保險責任規定的剩余部分超過免賠額以上的個人負擔費用,納入理賠范圍。)

二是擴大藥品保障范圍。

為更好的向參保人提供保障,結合國家、省、市基本醫療保險、大病保險政策及藥品目錄調整和市場變化等情況,2022年度“臨沂?!碧囟[瘤高額藥品清單由30種增至37種;創新藥改良型新藥首仿藥由15種增加到22種;罕見病藥品由6種增加到12種。

三是提高既往癥患者保障水平。

為促進政策公平普惠,有效降低既往癥患者的醫療負擔,有效減少因病致貧、返貧現象。2022年,患有既往癥的參保市民不但可以正常參?!芭R沂?!?,并且將和健康人群享有同樣的賠付比例。

四是升級投保系統。

今年市民仍可通過手機搜索關注“臨沂?!蔽⑿殴娞栠M行在線參保,系統會自動校驗被保險人的醫保資格。同時,如本市職工符合個賬使用條件,可直接使用本人的醫保歷年賬戶余額或家庭共濟賬戶余額為本人、父母、配偶和子女支付保費,費用可以實時扣繳。

五是簡化理賠流程。

“臨沂?!睂崿F本地就醫“一站式”理賠,減少投保人墊付資金的壓力,減少參保群眾的理賠的麻煩,投保人在我市醫療機構就醫后,屆時會隨社會醫療保險同步結算,極大方便廣大投保市民。

“臨沂?!钡耐瞥?,有利于進一步減輕患者負擔,提升老百姓的疾病風險和互助共濟意識。據了解,未來“臨沂?!睂⒊掷m從保障責任、藥品種類數量等方面進行優化。會以群眾需求為出發點,逐步豐富產品供給,推動多層次醫療保障體系建設。在服務體驗方面,在持續深化現有人性化、便捷化理賠服務。

7月20日0時至9月10日24時,臨沂市職工基本醫?;蚺R沂市居民基本醫保參保人,均可通過“臨沂?!惫俜轿⑿殴娞栐诰€辦理。

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